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房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,传统的治疗方法包括开胸直视手术以及经外周血管介入封堵术。开胸直视手术是最早出现的方法,适合所有的患者,挽救了大量患者的生命,但是具有需切开胸骨或肋间肌肉、手术切口长、需要输血、需要体外循环、术后恢复时间长等缺点,对患者的心理和生理创伤均较大。为了克服这些缺点,出现了经外周血管介入封堵术,具有创伤小、术后恢复快的优势,但是需从大腿根部将导管送入心脏,存在血管破裂,腹膜后血肿、心脏穿孔等风险;术中必须使用放射线照射患者,存在辐射损伤;术中使用的造影剂有过敏、肾功能衰竭等风险;如果封堵不成功,需要重新到外科就诊、住院,并再次麻醉后进行开胸直视手术。
为了克服上述缺点,出现了第三种方法:超声引导下的经胸封堵术。这项技术由外科医生在超声引导下经胸将封堵器堵住缺损,避免了损伤血管、腹膜后血肿等并发症;手术切口约2厘米,远小于开胸直视手术约10厘米的切口,但是比经外周血管介入的穿刺口略大;该技术不受患者年龄及体重的限制,能够做到早发现早治疗;没有放射线辐射;不需要使用造影剂;手术过程中心脏可以正常跳动,避免了体外循环和输血;缩短了患者的住院时间。更重要的是如果术中封堵器置入困难或脱落,外科医生可立即进行开胸直视手术,避免了再次麻醉,而且无需转运,赢得了宝贵的抢救时间,最大限度地保证患者的安全。只要封堵器没有置入体内,不收取封堵器费用,让患者只住一次院、只进一次手术室、只花一份钱就能把病治好。
各种治疗方法的特点
就诊方式 | 外科门诊 | 介入门诊 | 外科介入门诊 |
手术方式 | 开胸直视手术 | 经外周血管介入封堵术 | 经胸封堵术 |
手术适应征 | 适合各种类型的患者 | 缺损位置及大小合适 | 缺损位置及大小合适 |
手术切口 | 约10厘米 | 穿刺口 | 约2厘米 |
体重限制 | 无 | 有 | 无 |
造影剂 | 无 | 有 | 无 |
放射线 | 无 | 有 | 无 |
体外循环 | 有 | 无 | 无 |
输血 | 有 | 无 | 无 |
住院时间 | 术后7天 | 术后3天 | 术后3天 |
住院费用 | 约3万 | 约3万 | 约3万 |
主要风险 | 体外循环风险、三度房室传导阻滞、残余分流 | 封堵器置入失败,再次排队住院改开胸直视手术、三度房室传导阻滞、封堵器脱落、股动静脉瘘、腹膜后血肿、造影剂过敏、辐射损伤 | 封堵器置入失败立即改开胸直视手术、三度房室传导阻滞、封堵器脱落 |
上述三种治疗方法各有优缺点,没有哪种方法具有绝对的优势,它们互为补充,适合不同的患者。现代医疗体系充分尊重患者的知情权及选择权,我们有责任向您介绍各种方法的优点及缺点,并根据患者的病情特点制定个体化的治疗方案,供患者及家属选择,以使患者得到更安全、有效的治疗。多一份咨询,多一份希望,您的孩子是否能享受到最佳治疗,请咨询“二十八病区门诊”。
门诊出诊时间:潘湘斌大夫,周一上午、周二上午、周三上午、周四上午、周五上午。
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