瓣膜手术前后须知

术前准备

完善术前检查和化验

术前患者需配合医生完成心电图、超声心动图、血管造影等检查，明确瓣膜病变的性质和部位以及瓣膜受损的程度，从而确定瓣膜手术的方式。

完善各项化验，如血常规生化检查，出凝血时间的测定等，了解各个脏器的功能情况。

应用药物控制病情

既往有高血压、糖尿病、血脂异常的患者需继续服药控制病情，预防围手术期间心绞痛、心肌梗死及心衰等情况的发生。

备皮

练习腹式呼吸及有效的咳嗽、咳痰，防止术后肺不张。

练习床上大小便，以免因术后排便或排尿方式的改变而导致便秘或尿潴留。

术前12小时禁食、禁水。

做好心理准备，避免精神过度紧张，保证良好睡眠。

手术过程

接到手术室后，先要做一些准备工作：安置患者的体位、手术区域消毒、心电图和电极板的连接、动静脉的穿刺、麻醉前的准备、气管插管等，大约需要1个小时。

体外循环是手术必不可少的环节，体外循环是一种特殊的“人工心肺机”，手术期间它可以暂时替代您的心脏和肺脏进行工作。同时全身降温，使心脏停止跳动后便于医生在静止的心脏上进行操作。同时，医生会用心肌保护液将您的心脏保护起来，使血液和体外循环机连接，以保证正常的心肺循环。手术结束后，恢复正常的心脏跳动，再撤出体外循环机。

手术中医生会根据您心脏瓣膜受损的程度和病变的性质，采取手术修复或置换全新的人工瓣膜。整个手术时间依据术中的情况有所不一，一般单个瓣膜置换手术大约需要2个小时，复杂的病变可能时间会更长。

瓣膜修复术

一般适用于尚未完全受损的心脏瓣膜，手术医生可以借助手术刀切开相互融合的狭窄的瓣膜，解除狭窄，或者修复脱垂关闭不全的瓣膜，恢复瓣膜灵活的开启和闭合功能，使其尽可能的正常工作。这样，您既保留了自身的瓣膜组织，又免去了终身服用抗凝药物的困扰。

瓣膜置换术

一般适用于心脏瓣膜严重受损者，手术医师已经无法通过手术修复恢复您自身瓣膜的功能，只能将瓣膜切除，安装新的人工机械瓣膜或生物瓣膜。

术后重症监护须知

手术结束后，通常您会被送到重症监护病房(ICU)，那里有专业的人员对您实施一对一的看护，一般监护1-3天，病情平稳后您就可以转回普通病房，术后需要连续住院7-10天。为了促进您术后早日康复，请您和家属了解以下内容：

身体状况

术后您身上会有多条导线连接监护仪，监测您的生命指征。留置的引流管，可以帮助您排出体内的积血、积液。您要尽量配合医护人员，不能随意拔出身体上安放的任一管路和导线。

气管插管

手术后您还不能自主呼吸，必须由呼吸机辅助呼吸一段时间。您会觉得嗓子堵，不能说话，但这种不适感是暂时的，待您清醒、呼吸平稳后方可拔管。

伤口疼痛

绝大多数患者麻醉过后会感觉伤口疼痛，当您出现这种不适时，请您随时告诉身边的医护人员，他们会根据您疼痛的程度采取相应的处理方式，您也可以通过转移注意力，如冥想、深呼吸等缓解疼痛。

药物治疗

接受心脏瓣膜置换手术治疗的患者，为了预防血栓形成，术后第二天医生就开始让您服用抗凝药物，并每天抽血进行化验，请您配合医生的治疗。

如果原来有高血压、冠心病等疾病，应继续遵医嘱按时服用相应的药物。

尿管问题

尿管保留期间，尿液会自动经尿管排出，您可能有尿道不适，如同尿没排尽的感觉，这是尿管刺激尿道的正常反应，待能够自行床上排尿且循环稳定时就可以拔除尿管，症状将会自行消失。

饮水问题

术后您会感觉口渴，但过早饮水、饮水不当或饮水过多均会引起吸入性肺炎、肺水肿或加重心脏负担，请您听从医护人员的指导。

进食问题

术后胃肠功能恢复尚需一段时间，气管插管拔除后不要马上饮水或吃东西，一般4小时后，护理人员会协助您进食，胃肠蠕动恢复后，可逐步过渡到正常饮食。

咳嗽、咳痰的配合

首先您要掌握正确的咳痰方法，先深吸一口气屏住，然后张口用力咳嗽，将肺底部的痰液咳出。咳嗽时，您可能会感觉伤口疼痛、胸部不适，不用过分紧张，局部有胸带保护您的切口，千万不要因为害怕疼痛而不敢咳嗽，痰液坠积在肺内很容易导致肺部感染或肺不张，这是非常危险的。护士也会协助您翻身、拍背、促进痰液的排出。

回到普通病房的注意事项

静心休养

回到普通病房后，您的精神会有所放松，但要注意避免情绪激动，减少人员探视，预防感染的发生。

均衡膳食

术后身体虚弱，需要增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果蔬菜等。但不可过饱，以免加重心脏负担。

适当运动

术后早期不能下床，您可在床上活动，如翻身、坐起、活动手脚等；病情允许后应尽早下床活动，扶床站立或在病房慢走等，适当的运动有利于胃肠功能的恢复、预防肺部感染和下肢深静脉血栓的形成。活动时以个人不感到疲劳为适度。

切口护理

一般术后一周拆线，早期勿清洗切口，保持切口清洁干燥。

家庭关爱

家庭给予情感支持、理解和关心可以减轻患者的痛苦，增强患者战胜疾病的信心。