FFA

游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）是脂肪组织分解中性脂肪所产生的物质，也称非酯化的脂肪酸 (nonestesterified fatty acid， NEFA)，是人体内重要的能量来源之一，尤其在心肌细胞的能量供给中，60%-70%源于FFA。但是，FFA同时也是一面“双刃剑”，血液中FFA的持续升高与葡萄糖氧化代谢、脂代谢异常密切相关。目前研究较肯定的是FFA在2型糖尿病（T2DM）及心血管疾病发生发展的关系。

首先，在T2DM的发生中，FFA可通过改变葡萄糖、FFA代谢过程中的关键酶的活性或表达水平，使胰岛TG含量增加，致使ß细胞凋亡、GLUT2表达下降等多种途径导致机体ß细胞分泌功能减低从而最终引起胰岛素抵抗。

其次，FFA与急性冠脉综合症的发生密切相关。缺血、缺氧环境造成心肌细胞对营养物质的适应能力显著减弱，此时，高浓度的FFA对心肌组织有损伤，可能的机制包括：（1）FFA升高损害了胰岛素对肝糖原输出的抑制作用，增加了极低密度脂蛋白的合成，并加速血管内脂肪沉积，导致血管粥样硬化；(2) 高FFA血症一方面使机体活性氧(ROS)增加，另一方面损伤机体抗氧化能力，二者协同作用诱发机体氧化应激病理改变。而氧化应激是损伤血管内皮导致AS形成的关键原因之一，另外细胞内氧化应激信号还可选择性诱导炎性相关基因表达；(3)高FFA可诱导平滑肌细胞凋亡，使斑块纤维帽变薄，可能导致斑块稳定性降低或破裂；（4）FFA与脂质代谢密切相关，而脂质代谢紊乱又是造成AS发生的重要因素之一。

综上，检测FFA可监测体内糖脂代谢状态，判断胰岛素抵抗存在与否及严重程度，及早发现心肌内环境改变，并可作为心血管疾病的危险评估指标。

影响因素：（1）情绪、饥饿、运动可引起FFA升高；（2）药物：激素类药物可使FFA升高或降低

研究证实，FFA升高和胰岛素抵抗、血脂代谢异常及内皮细胞损伤相关，是心源性猝死的独立危险因素，也是糖尿病性心肌病发生的重要因素之一。

FFA是心血管疾病的危险因素，但不能单独凭此一个指标给患者做出判断，还应该考虑和其他危险因素的相关性。