精护理，重素养，讲团队

—— 访中国医学科学院阜外医院院所长助理

兼护理部主任李庆印

中国医学科学院阜外医院（以下简称“阜外医院”）建于1956年，是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等心血管病专科医院，也是国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心所在地，是世界最大心脏病诊治中心之一，以诊治各种复杂、疑难和重症心血管病而享誉国内外。2014年，阜外医院在复旦大学《最佳专科医院评比》中，心血管专科、心外科连续4年总评分名列第一；临床护理也是国家重点专科建设项目。医院之所以能够取得令人瞩目的成绩，是因为拥有一支优秀的医护团队。

本刊特邀阜外医院院所长助理兼护理部主任李庆印诠释该院的护理核心理念，以期与广大护理同仁探讨护理核心理念的重要意义。李主任认为，理念是思想，一种理想的、精神的普遍范畴。一个伟大的组织能够长久生存下来，最主要的条件并非结构形式或管理技能，而是我们称之为信念的那种力量，以及这种信念对于组织的全体成员所具有的感召力。管理学的创新就是用新的更有效的方式来整合组织资源，达到组织的目标与责任。护理管理的多元性更需要有科学的理念来引导，以提高凝聚力，使所属人员为实现组织目标极尽所能，达到最大限度的有效资源配置效率。

阜外医院的前身是解放军胸科医院，所以既传承了军队的严格管理，又汲取了严谨的学风，一直以来护士团队的学术氛围浓厚，专业水平高，执行力强。院领导班子高度重视护理队伍，根据护理工作的特点，凝练出独特的护理核心理念：精护理，重素养，讲团队。李主任是这样理解阜外护理核心理念的。

精护理 以精湛构筑品质

精护理可以诠释为精心、精细、精湛。精心是指护士用心配合医生的治疗，掌握患者病情以及照顾患者住院期间的饮食起居等，同时全心全意遵循科学的方法护理患者；精细包括精细护理和精细化管理，精指的是高水平的护理工作标准，细指的是对每一个工作流程及环节的管理；而精湛则指的是护士对专业的精熟深通。这是李主任对阜外医院护理核心理念的深刻认识。

为了很好地将“精护理”贯彻至全体护理人员，阜外医院护理团队近年来对重症部门护士的分层次使用、心血管专业护士规范化培养，以及心血管专科护理安全管理，护理操作的制度、标准、流程等方面充分融入了对“精”字的要求，体现了“规章制度”重在落实，确保患者的安全。从管理层制定制度开始，就以“精”为目标，并在执行中随时对效果进行评价、吸取经验，在实践中不断改进提高。同时运用管理学思想抓工作中的主要矛盾，运用运筹学的思想对工作的先后次序进行决策，重点培养心血管专业护士，特别是重症护士判断能力、分析能力及应急、决策能力。从对医嘱的确认、用药安全的临床警示、抢救仪器设备的统一管理等多个角度体现了心血管专科医院“精护理”的内涵，并以《心血管专科病人安全管理体系的研究与建立》获得“中华护理学会科技二等奖”。

“持续改进”是阜外医院不断体现“精护理”的科学管理手段之一。李主任指出：近几年，阜外医院充分利用科学的思想改进护理工作，每年根据上一年度护理工作的数据结果制定需要持续改进的工作内容，每一项工作均成立专项改进小组，对存在的问题在充分进行调研上形成改进方案。近几年通过科学的方法持续改进临床护理问题二十余项，收到了很好的临床效果。2013年开始，又通过“品管圈”的手段在“缩短外科手术等候时间、降低中心静脉导管移位率、提高介入手术桡动脉穿刺后患者舒适程度”等方面对与患者安全及住院体验密切相关的十余项护理工作流程进行细化，提升了工作效率和患者满意度。“作为心血管专科医院，我们非常愿意与从事心血管专业的护理同仁共同进步。”李主任在谈到心血管专业护理学术未来发展时谈到了心血管专科医院的引领作用。她指出：阜外医院经过几年的努力，完成了“成人重症心脏病患者护理规范与研究”的护理课题，从重症心脏病患者临床护理、用“双心护理”到促进重症心脏病患者的身心整体健康、重症心脏病患者健康管理直至护理人员的专业培养及使用四个方面，对重症心脏病患者的近15项分课题进行了研究，对33项涉及心血管疾病患者的规章、流程及操作标准进行了规范，充分体现了“精护理”概念在阜外医院临床的实践。

重素养 以素质提升服务

素养指一个人在从事某项工作时应具备的素质与修养，是一个人在品德、知识、才能和体格等诸多方面先天的条件和后天学习与锻炼的综合。素养包括个人素养和职业素养。个人素养是指认识、情感、意志、信念、言行和习惯的修炼和涵养；李主任认为：心血管专科护士除具备专业知识和临床技能之外，责任心、仁爱及奉献精神也是非常重要的。

李主任在台湾进行考察时，印象深刻的是台湾护理管理学会承诺：“凝聚力量与整合资源，培育不同层次的健康照护领导人，承担艰巨的使命与突破困境，引领护理专业提供多元与精致的照护模式，提升护理管理效能，在国际舞台上崭露头角。”阜外医院很重视护士的全方位培养，不仅是在专业上，同样在职业素养方面。医院把每一位护士当做未来的健康照护领导人来培养，医院的教育资源完全公开，大家有个很好的平台来学习。阜外医院现有床位1000张，9个重症监护病房，1430名护士，600多个重症监护护士。院领导在护理人力和培训经费方面制定了倾斜政策，每年有120～150万的护理培训经费。

阜外医院以培养临床实用型护理人才为目标，实施了心血管专科护士分层培训及规范化培训，并开展了全员培训、管理者培训、骨干培训等多种形式的培训，内容涵盖了职业素养、护理文化、专业知识技能及护理管理等。以临床培训为主的培训方式，大大提高了培训效果。在已有专业培训的基础上，医院强化了护士人文方面的素养，比如沟通能力，培养护士在沟通时采用“卷入效果”，讲话用“咱”不用“你”，从患者和家属的角度进行告知，平时随时跟患者进行交流，以聊天的形式维护和促进患者的心理健康。

阜外医院病房楼道里的“患者心声”宣传栏上贴满了患者的感谢信；护士风采的宣传栏上贴着病区每位护士靓丽的生活照，个个神采奕奕，充满活力；健康宣教的宣传栏上讲解了患者的注意事项，图文并茂，一目了然，护士将各种检查的注意事项做成塑封的卡片放在楼道墙壁的收纳篮里，方便患者检查前查看，当然护士也会在检查前告知患者注意事项。心脏移植前病区的患者病情都很重，很多患者都会出现焦虑、恐惧等心理问题，所以护士们经常与患者沟通交流，及时疏导，并合理增加患者的娱乐活动，减轻他们的心理压力。

良好的工作环境，合理的工作生涯，有力的管理机制让阜外医院的护士有较高的职业素养，提升了职业认同感，增加了自身的工作效能。

讲团队 以团队凝聚士气

李主任说：“一滴水只有融入大海才能生存，才能掀起滔天大浪。同样一个人，只有融入团队，才能生存成长。在一个团队中，只有每个人最大限度地发挥自己的潜力，并在共同目标的基础上协调一致，才能发挥团队的整体威力。”

李主任认为，团队精神的内涵包括三个方面：第一，凝聚力，是指护士的归属感和一体性，个人目标与团队目标一致；第二，合作意识，是指团队成员的关系为协作性；第三，士气，是指护士对于团队工作的态度。讲团队体现在护理工作之间，医护工作之间，与其他科室之间，彼此建立唇齿相依的关系，一切为患者考虑。

为了患者得到更好的救治，阜外医院实施团队工作模式、无缝隙工作流程。关于团队工作模式，李主任提到了几点：比如“快速疏通急诊患者入院流程”，通常每周一急诊室的患者非常多，为了缓解急诊室压力，病房会派护士到急诊室转运患者入病房，减少了患者的等待时间。还有“重症患者床旁开胸抢救流程”，遇到患者紧急抢救，手术护士会第一时间快速到达监护室，争分夺秒抢救患者。为了减少患者检验的等待时间，医院开展了CT室动态履职，由其他科室护士利用休息时间援助CT室工作，解决了患者等待时间长的问题。阜外医院在团队管理方面还有一大亮点，即手术室-介入导管室-供应室一体化管理，称之为“三大平台”。手术室和介入导管室通力合作利用一站式手术间，解决了患者需要介入及外科手术同时进行的问题，确保了危重患者的及时救治。供应室全天候、全时段为手术室、介入导管室提供服务，确保全院各类手术顺利实施。

在阜外医院，“讲团队”不仅在临床护理工作中体现，全院管理中也处处可见团队协作。比如：每月院领导主持召开一次护理工作协调会，重点就是解决临床护理工作与其他科室之间的协调问题，院领导会当场协调解决。每月全院还召开一次护理部与药剂科、检验科、输血科的协调会，解决、改进现有的问题。

阜外医院倡导全员参与管理，护士们在工作中发现任何问题，及时与相关部门沟通，一直追踪到问题解决，这也是团队合作无缝隙管理的一种体现。

采访的最后，李主任还谈到：“护理职业的特殊性要求护士必须具备特别的道德水准，即强烈的责任感和无私的奉献精神。护理核心理念把职业标准和社会价值联系起来，决定了护理人员的行为取向，成为职业道德情感的内在支持。在理念潜移默化的引导下，护理服务不断被赋予新的内涵，视患者为亲人、实实在在地为患者排忧解难成为护理工作的新要求。理念是潜移默化的，阜外护理核心理念涵盖了所有护理工作，远比规范一个操作和行为重要得多，因为护理核心理念会在每个护士心中生根发芽，贯穿整个护理职业生涯。”

阜外医院通过落实护理核心理念，护理工作的满意度保持在较高的水平，患者的感激和赞誉不断。他们将继续坚持遵循“精护理，重素养，讲团队”的护理核心理念，以患者为中心，创新护理技术，加强心血管疾病防治工作，培养合格优秀的心血管专业护士，为打造一支技术过硬，服务一流的护理队伍而努力奋斗！