心血管磁共振检查简介
心脏磁共振（Cardiovascular Magnetic Resonance , CMR）多参数成像的特点赋予其一次扫描不仅可以获得心脏形态、功能、心肌灌注、血流动力学改变，更重要的是它还能够在体评估心肌组织学特征，从“病理”水平探索心肌损伤重塑机制，加上其无电离辐射、大视野、任意平面成像以及良好的空间、时间和软组织分辨率等优点，真正意义上实现了无创、无害、实时在体评估疾病发生发展过程中的病理生理学改变，为心血管疾病的诊断和鉴别诊断提供了独特的视角和信息，并且在疾病的预后判断及危险分层发挥了至关重要的作用，已经成为目前国际公认的诊断心肌疾患最理想的无创检查方法。
阜外医院磁共振影像科是以心血管磁共振为特色的临床医教研三结合科室，拥有国际最大单中心心血管磁共振数据库，创建了心血管疾病磁共振诊断体系，并因此获得包括国家科技进步奖在内的多个国家级及省部级奖项。以下将就本科室CMR临床常规开展的项目做简要介绍。
1. CMR常规扫描是心脏结构及功能评估的金标准
磁共振电影序列能够像超声一样动态显示心脏结构与功能，对比超声，磁共振的空间分辨率更高，视野大、无死角，受操作者水平依赖小。此外，CMR的组织对比度更高，常规电影序列能够清晰显示心脏的结构（心腔、心肌、乳头肌、肌小梁、瓣膜、心包等），对心室容积和射血分数的测量不依赖于几何假设，准确性和可重复性更高，被誉为评估心脏结构与功能的“金标准”（图1）。
|
图1. 肥厚梗阻性心肌病：多层面电影序列显示室间隔增厚、左室流出道梗阻，二尖瓣“SAM征”及左房继发性扩大
2. CMR增强检查能够在体评估心肌组织特征，实现 “病理影像化”
磁共振通过多参数成像，特别是结合钆对比剂的应用，能够显示心血管疾病的组织学特征，具有其他任何影像学方法不可比拟的独特优势。心血管的组织学改变，包括炎症（充血和水肿）、坏死和纤维化等（图2），甚至对于心脏占位的定性评估，过去只能通过心肌穿刺活检或尸检方能获得，而磁共振多模态组织学成像可将其精准识别和鉴别。换言之，磁共振成像实现了在体组织“病理影像化”，不仅有助于精准诊断，而且还能够对患者行预后判断和风险评估，以便进行针对性的预防与治疗。
|
图2. 不同心脏疾患的钆对比剂延迟增强（LGE）表现
此外，近年来兴起的CMR Tx mapping参数定量技术，包括T1 mapping和细胞外间质容积分数（ECV）、T2 mapping和T2* mapping进一步丰富了磁共振心肌组织特征评估的手段与方法（图3），这些技术能够更早期定量评估心肌组织学异常，对心血管疾病的早期诊断和早期治疗具有巨大潜力。
图3. Tx mapping技术能够在体定量评估心肌水肿、坏死、纤维化、出血等多种病理组织学改变
3. CMR血流成像能够定量评估心血管疾病血流动力学改变
磁共振血流成像能够应用于各种心血管疾病（图4），包括先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症）、各种瓣膜病（主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣狭窄/关闭不全、肺动脉瓣狭窄/关闭不全等）、肥厚型心肌病、大血管病变（主动脉夹层、主动脉缩窄）等，不仅可以测量心腔和大血管的流速和流量，计算体肺循环比值（Qp:Qs），还可以对血流模式（涡流、湍流等）、壁剪切力、压力差等高级血流动力学参数进行定量测量对于理解疾病的病理生理学机制、评估疾病严重程度、指导临床决策具有重要意义。
综上，心脏磁共振借助心脏电影序列、多参数成像（包括钆对比剂延迟增强）及相关新技术（Tx mapping等），不仅是评估心脏结构与功能的“金标准”，而且还能够在体实时获取心跳下组织学信息，多尺度显示心肌疾患的病理生理学过程，在疾病的诊断、预后判断及危险分层中发挥重要作用。
北京市西城区北礼士路167号
医院总机：010-68314466/88398866
咨询电话：010-88322674（工作日am:8:00-11:30 pm:13:00-16:30）
24小时投诉电话：010-88396255（白）
010-88398752（夜）
100037
