阜外医院于2016年10月13日为一例“先心病术后、主动脉瓣重度狭窄主动脉瓣成形术后、心功能III－IV级”的4岁4个月患儿成功实施了心脏移植手术。这是我院近十几年成功实施600多例心脏移植手术以来患者年龄最小的一位，也是我院18岁以下儿童心脏移植中第一例先心病术后行心脏移植的患儿。目前患儿术后2个月，心脏大小及功能正常。
患儿在1岁半时因“先天性心脏病、主动脉瓣重度狭窄”行“主动脉瓣成形术”，手术后病情虽然一度有所好转，但是一直存在心功能不全。平素多汗、活动耐量差，反复因为“肺炎、急性心力衰竭发作”住院治疗。患儿手术前半年已经列入心脏移植等待名单，若非此次遇到合适心源，患儿等待期间随时可能因心力衰竭死亡。
自2015年1月1日起，公民自愿捐献成为器官移植的唯一来源。成人心脏供体来源困难，儿童供体则更为罕见。由于小体重儿童难以应用成人供体、手术难度较成人心脏移植大、围手术期处理亦相对困难，国内8岁以下儿童心脏移植仅为个例报道。本例患儿的供体为5岁8个月病毒性脑炎脑死亡患儿，心脏移植术采用双腔静脉法，术后恢复顺利，未出现明显的感染及免疫排斥反应，术后26天出院。其免疫诱导为白介素II受体阻断剂－巴利昔单抗，免疫维持方案采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋醋酸泼尼松。
据国际心肺移植协会（ISHLT）统计，截至2015年6月30日，已完成在线注册登记儿童心脏移植12091例，近10年每年完成500余例，占心脏移植总人数的10%～15%，其中大部分病例主要集中在欧洲和北美。儿童心脏移植的主要基础病因是心肌病和先天性心脏病，<1岁的婴儿主要基础病因目前仍为先天性心脏病。目前国际儿童心脏移植术后1年、5年、10年及15年存活率分别为83.73%、72.56%、60.71%和50.68%。我国儿童心脏移植发展缓慢，一方面儿童供体极度匮乏，另一方面受传统观念的影响以及经济条件的制约，儿童心脏移植的接受程度较成人低，许多终末期心力衰竭的患儿在等待移植中死亡。本例患儿为国内8岁以下儿童先心病术后行心脏移植首例，远期效果有待于进一步随访。
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