心肌梗死简介

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上合并血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数是由于栓塞、炎症、畸形等，造成冠状动脉血管管腔狭窄闭塞。以上病理改变导致使心肌严重而持久缺血达1小时以上，即可发生心肌细胞的坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。心肌梗死出现的症状类似心绞痛，但疼痛或憋闷的程度更重，持续时间更长，同时可伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，少数病人出现心肌梗死时即是以血压下降、意识丧失、休克为主要表现。 心肌梗死可导致很多严重的并发症，如心脏破裂、乳头肌断裂、室壁瘤形成，附壁血栓、急性心包炎、心律失常、心源性休克、心脏扩大、心衰等，如不及时治疗，可导致病人死亡。 心肌梗死时可出现心电图的动态演变，多次复查心电图对诊断很有意义，血液中心肌酶指标的监测同样有诊断价值，急性心肌梗死时，常伴有心肌谱肌红蛋白、CK、CK－MB、LDH以及肌钙蛋白I/T的升高，因此在出现剧烈胸痛症状持续时间超过30分钟时，抽血监测心肌酶学的变化，也对心肌梗死有诊断意义。 心肌梗死目前的治疗方案包括： 1、支持治疗，严格卧床，避免劳累，镇静、止痛、补液等，抗心律失常以及治疗休克；\ 2、溶栓治疗：可使血运重建，心肌再灌注。发病6小时内，有持续胸痛，心电图ST段抬高，且无溶栓禁忌症者，可选择溶栓治疗。但非ST段抬高的心肌梗死则不适合溶栓。 3、急诊冠状动脉介入治疗：急性心肌梗死时，如有条件，可行急诊冠状动脉造影检查，并对引起心肌梗死的罪犯血管施行介入治疗，这一治疗手段已广泛应用于各级医院。